NUEVO TRATAMIENTO NO QUIRURGICO PARA EL LINFAGIOMA QUISTICO

Estimado colega:
Gracias a la investigación en los diferentes campos de la medicina se han podido desarrollar medicamentos específicos y con mejores resultados aplicables en algunas patologías que antes se resolvían exclusivamente por cirugía.

Anteriormente el resultado funcional y estético de los grandes linfagiomas dejaba mucho que desear sin embargo ahora con el advenimiento del OK 432 se ha visto modificado radicalmente su tratamiento.

INTRODUCCION

La mayoría de los pediatras o neonatólogos les a tocado atender en el transcurso de su practica profesional una malformación vascular que esta presente al nacimiento o que se hace aparente en el periodo neonatal.

Algunas de ellas solo ocasionan problemas estéticos sin embargo otras ponen en peligro la vida del producto debido a compresiones con estructuras vitales.

CLASIFICACION DE LAS MALFORMACIONES VASCULARES (nueva nomenclatura)

MALFORMACIONES VASCULARES PURAS

BAJO FLUJO

-CAPILAR
-TELANGIECTASIAS
-LINFATICAS
-VENOSAS

ALTO FLUJO

-ARTERIALES: aneurismas, coartación, estenosis.
-FISTULA ARTERIO-VENOSA.
-ARETRIOVENOSA

MALFORMACIONES VASCULARES COMPLEJAS-COMBINADAS

BAJO FLUJO

-SINDROME DE KLIPPEL-TRENAUNAY
-SINDROME DE PROTEUS
-SINDROME DE SALOMON.

ALTO FLUJO

-SINDROME DE PARKES WEBWE

Duarte VJ, y cols. Anomalias vasculares en pediatría segunda parte Malformaciones Vasculares: Linfaticas, Capilares, Venosas, Arterio-Venbosas. Gaceta de la Sociedad Mexicana de Cirugía Pediátrica. Oct-Dic 2001.

MALFORMACIONES VASCULARES LINFATICAS (Linfagiomas o Higromas Quisticos)

Patologicamente hablando, se calsifica en tres tipos dependiendo del tipo de dilatación de los vasos linfáticos:

1.-Microquísticas.-si el tamaño de la lesión es de milímetros.
2.-Macroquísticas.- si el tamaño de la lesión es de centímetros
3.-Mixtas.-Combiancion de ambas.

LOS TERMINOS LINFAGIOMAS, LINFAGIOMA CAVERNOSO, E HIGROMA QUISTICO O LINFAGIOMA QUISTICO EN LA ACTUALIDAD ESTA EN DESUSO.

CUADRO CLINICO DE LAS MALFORMACIONES VASCULARES LINFATICAS

PRESION ( EFECTO MASA )

-Disnea
-Disfagia
-Compresion a vasos
-Visuales

INFECCION

-Infección
-Abcesos
-Sepsis

FUNCIONAL

-Dificultad para abrir la boca
-Deglutir
-Hablar
-Maloclusion

COSMETICO

-Deformación facial
-Apariencia grotesca

OSEO

-Osteolisis
-Sobrecrecimiento mandibular

CARACTERISTICAS DE LAS MALFORMACIONES VASCULARES LINFÁTICAS

-Siempre están presentes al nacimiento
-No presentan regresión
-Algunas se expanden
-Transiluminan
-Blanda compresible
-Conserva el mismo color de piel y/o azulada.

FORMAS DE MANEJO

-Quirúrgico
-No Quirúrgico

1.-Agentes esclerosantes: se difunden a través de la pared delgada del quiste lesionando estructura adyacentes. Ejem:
Isodine, alcohol, bleomicina, tetraclicina, ciclofosfamida, etc.

2.-OK-432

EN QUE CONSISTE EL OK-432

El OK-432 es un agente inmunomodulador, producto de la lifiolizacion del cultivo mixto de la cepa Su de baja virulencia de Streptococcus pyogenes, grupo A, tipo III B de origen humano, el cual ha sido incubado con penicilina G potasica.

¿QUIEN DESARROLLO EL NUEVO TRATAMIENTO? Shugei Ogita ,M.D.,PH.D. Division of Surgery Chiledren's Research Hospital,Kyoto Prefectural University of Medicine, Kyoto EN QUE PAISES SE HA USADO ESTE TRATAMIENTO Argentina,Australia,Austria,Bélgica,Brasil,Bulgaria,Canadá,Chile,China,Colombia, Croacia,Dinamarca,Egipto,El Salvador,Finlandia,Francia,Alemania, Grecia,Hong Kong,India,Iran,Israel,Italia,Jamaica,Jordania,Japón,Koréa, Lituania,Malasia,Mexico,Nueva Zelanda,Noruega,Omán,Pakistán,Filipinas,Polonia Portugal,Puerto Rico,Rusia,Arabia Saudita,Sud Africa,España,Suecia,Suiza,Holanda, Tanzania,Turquia,Reino Unido,U.S.A Y Emiratos Arábes Unidos

RESULTADOS ESPECTACULARES CON EL OK432

Paciente tratado por Dr. Ogita

BIBLIOGRAFÍA

1.-Ogita,S., et al. OK-432 theraphy for lymphangiomas in children: why and How does it work?.J Pediatr surg 31:477-480, 1996.

2.-Ogita,S., et al. OK-432 therapy in 64 patients with lymphangioma. J Pedaitr Surg 29:784-785, 1994.

3.-Ogita,S., et al. OK-432 therapy for unresectable lymphangyoma. J Pediatr Surg 26:263-270, 1991

4.-Duarte VJ, CalderonEC, Malformaciones linfáticas. En:Ruano AJ, Calderon EC(eds). Oncologia medico-quirurgica pediátirca. Mexico,McGraw-Hill Interamericana,2001:323-337.

5.-Duarte VJ, CalderonEC, Ariza AF, Anomalias vasculares en pediatria segunda parte Malformaciones vasculares:Linfaticas,Capilares,Venosas,Arterio-Venbosas.Gaceta de la Sociedad Mexicana de Cirugía Pediátrica. Oct-Dic 2001.